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舟骨骨折治疗前的注意事项

来源:寻医问药社区 时间:2010-12-23 发布者:秩名 收藏本文

舟骨骨折治疗视骨折的类型而定:

新鲜无移位的稳定性骨折,通常勿需复位,一般以拇人字管型石膏固定即可。即于腕关节背伸30°、拇指对掌位,石膏远端至2~5指的掌指关节,拇指则至指间关节,石膏近端至肘关节下方。固定时间依骨折部位不同而异,舟骨结节及其远端骨折血供较好,需固定6~8周;舟骨腰部和体部骨折,远侧骨折块血供较差,所需固定时间较长,可能需要固定3个月或更长。

新鲜不稳定性骨折,即骨折有侧方和成角移位者,应首先采用手法复位。在纵向对抗牵引下,用手指按压骨折远、近端使之复位。应用长臂拇人字管型石膏固定,石膏管型的近端延伸至肘关节上方,以便更好地限制肘部及前臂的活动,减少小关节韧带的张力。固定6周后可更换短臂管型石膏继续固定直至骨折愈合。对于难以维持其位置稳定者,可考虑手法复位后闭合穿针做内固定,再予以管型石膏固定。对闭合复位失败者,可行切开复位内固定。但在术中应尽量减少剥离对骨折端血供的进一步破坏。内固定的方法很多,Herbert钉较为常用(图3)。对陈旧性舟骨骨折、延迟愈合或不愈合者,可行植骨术。