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先天性尺骨缺如如何诊断治疗

来源:寻医问药网社区 时间:2011-08-28 发布者:简单 收藏本文

先天性尺骨缺如如何诊断治疗?本病多为单侧发病,以右侧居多,男性患者多于女性。患者可同时有腕骨缺如,约20%的患儿有并指畸形。要诊断并不难,结合临床表现和辅助检查可以明确诊断。下面就来从几方面阐述如何确诊及其治疗方案:

一、临床症状体征

患儿拇、食指存在,活动功能良好,但尺侧列缺如。患侧前臂细小、短缩并向尺侧倾斜,桡骨头脱位,前臂旋转功能受限,但腕、肘关节功能尚好。患者可同时有腕骨缺如,常见是豌豆骨、钩状骨、大多角骨和头状骨,有时第4、5掌骨也有缺如。桡骨向外弓状凸出,随儿童生长更为明显。约20%的患儿有并指畸形,全身其他伴随畸形有腓骨缺如、马蹄内翻足、脊柱裂等。

二、辅助检查

X线片上见尺骨仅为一条细长的软骨性纤维带实质阴影,与桡骨相比短缩,桡骨头脱位,桡骨正常弯曲弧度增大,向外侧凸出,腕掌尺侧列骨可消失或融合成一片。

三、如何治疗

如果前臂稳定并有旋前、旋后功能,可不行手术治疗,否则应手术治疗。手术方法为将桡骨下端与尺骨上端融合的“前臂一骨术”,以保持桡腕关节及肱尺关节(图1)。如此,尺、桡骨连成一体,骨骼仍可生长,前臂肌肉更有力,拇指活动不受影响,但前臂的旋转功能丧失。因此,术中应将前臂安放在正中位(右侧)或15°旋后位(左侧)以便最大限度地发挥手的功能。术中需要注意,切除桡骨近端时应将骨膜一起切除,否则将形成新的桡骨近端骨结构。

先天性尺骨缺如如何诊断治疗?专家提示,根据临床表现、伴随畸形及X线特征可以诊断该疾病。治疗过程中需注意,如果前臂稳定并有旋前、旋后功能,可不行手术治疗,否则应手术治疗。另外,要注意孕前预防及孕中保护措施。