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臂丛性神经损伤如何预防

来源:寻医问药网 时间:2014-06-24 发布者:青茗 收藏本文

臂丛神经损伤是可以预防的,产妇和家属多注意疾病的预防情况,可以减少以后很多麻烦,保证孩子的健康成长。

正确估计胎儿体重:随着生活条件的提高,人们对孕产妇胎儿的重视,孕期营养过剩,巨大儿明显增多。以下情况巨大儿可能性较大:腹部检查宫高>35cm,胎心位置偏高,头先露高浮,跨耻征阳性;宫高+腹围≥140cm时,巨大儿发生率为57.3%;B超胎儿双顶颈>10cm、股骨长≥8cm、胎儿腹围>33cm,3项指标准确率80%以上[5]。另有报道:宫高>35cm、胎儿双顶颈>9.6cm、股骨长>7.6cm,巨大儿可能性大。当胎儿头径较大时需测肩径及胸围,应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g,糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g应行剖宫产术。本文3例巨大儿中有2例估计不足,造成胎儿损伤。因此产前尽可能准确估计胎儿体重,考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。

严密观察产程:妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽,易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者,第一产程及第二产程延长,特别是第二产程延长或先露部下降受阻时,肩难产发生率增高。据报道巨大儿伴第二产程>1h者,肩难产发生率为35%。故认为,对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢,尤其是产前估计胎儿体重>4000g,应警惕肩难产发生,应放宽剖宫产指征。

正确处理肩难产:一旦发生肩难产应立即处理,防止造成新生儿重度窒息及死亡。常规侧切,增大胎儿娩出空间;屈大腿:产妇双腿极度屈曲贴近腹部,双手抱膝,减小骨盆倾斜度,使腰骶部前凹变直,充分利用后三角;压前肩:与耻骨联合上方向后下加压,同时助产者牵引胎头;旋肩:食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩背部将后肩向侧上旋转,胎头同方向旋转,后肩旋至前肩位置时娩出;牵后臂娩后肩:娩前肩困难时,选择先娩后肩,效果很好;掌握臀位助产技巧:胎儿躯干娩出后,立即协助双肩内收,双臂娩出后再牵拉胎头,用力适度,不能强行牵拉,适当放宽剖宫产指征,提高臀位产新生儿质量。发生肩难产时,应做好新生儿复苏准备。

臂丛神经损伤,发病急,预后好。且颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内,产妇的日常生活中应多加注意,促进胎儿预防疾病。

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