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关注臂丛神经损伤

来源:寻医问药网 时间:2014-06-24 发布者:青茗 收藏本文

臂丛神经损伤不宜察觉,一般患者很难察觉只有在体检过程中才会发现病症所在,家长应多关注孩子的检查,以及一些不寻常的症状

神经电生理检查 肌电图(EMG)及神经传导速度(NCV)对有无神经损伤及损伤的程度有重要参考价值,一般在伤后3周进行检查。感觉神经动作电位(SNAP)和体感诱发电位(SEP)有助于节前节后损伤的鉴别。节前损伤时SNAP正常(其原因在于后根感觉神经细胞体位于脊髓外部,而损伤恰好发生在其近侧即节前,感觉神经无瓦勒变性,可诱发SNAP),SEP消失;节后损伤时,SNAP和SEP均消失。

影像学检查 臂丛根性撕脱伤时,CTM(脊髓造影加计算机断层扫描)可显示造影剂外渗到周围组织间隙中,硬脊膜囊撕裂、脊膜膨出、脊髓移位等。一般来说,脊膜膨出多数意味着神经根的撕裂,或者虽然神经根有部分连续性存在,但内部损伤已很严重,并已延续到很近的平面,常提示有足够大的力量造成蛛网膜的撕裂。同样,MRI(磁共振成像)除能显示神经根的撕裂以外,还能同时显示合并存在的脊膜膨出、脑脊液外漏、脊髓出血、水肿等,血肿在T1WI和T2WI上均为高信号,脑脊液及水肿在T2WI上呈高信号,而在T1WI呈低信号。MRI水成像技术对显示蛛网膜下隙及脑脊液的外漏更为清楚,此时水(脑脊液)呈高信号,而其他组织结构均为低信号。

1.臂丛神经损伤的电生理诊断

电生理诊断对臂丛损伤的范围、部位、性质与程度均有重要价值。电生理检查方法有以下所列:

(1)肢体和肩胛带肌群的肌电图(EMG)及神经传导速度(NCV)检查。

(2)颈部椎旁肌群的肌电检查。

(3)感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)和体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)测定。

2.臂丛神经损伤的影像学检查

(1)胸透:了解双侧膈肌活动度.推断膈神经有无损伤。

(2)颈椎正侧位片和胸片:了解有无颈椎骨折、锁骨骨折、第1肋和其他肋骨骨折。

(3)脊髓造影:常用Pantopaul造影,但假阳性高达62%,临床很少用。

(4)CT:患者取俯卧位,颈过伸,可见损伤侧神经根鞘膜囊失去正常椎体形态,为片状高密度影替代,其他边缘光滑、清晰、密度均匀。

(5)MRI:仰卧,双肩抬高,颈过伸,横断面图像上可见病变侧脊髓旁正常的神经根鞘膜囊结构消失,椎孔内正常软组织消失,甚至可见椎间孔的神经根断裂的情况。

臂丛神经损伤容易治疗,定期检查就会发现病症,家长多注意孩子的成长,通过检查就会发现问题,应保持定期检查的习惯,以免延误病情。

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